各位透友以及家属朋友们，又到了我们肾病直通车的科普时间！上期我们聊了透析间期体重管理的重要性，后台有很多朋友留言：明明已经严格限水，体重却还是超标，这到底是为什么？今天就带大家揪出控水难的 “元凶”—— 没做好控盐，并送上超实用的控盐指南。

先看真实案例

案例一：透析患者李叔一直以来由老伴儿陈阿姨照顾饮食起居，陈阿姨认为蚝油是一种健康的调味品，减盐的同时还增添鲜味，为了避免李叔摄入过多的盐分，一直大量使用蚝油来代替食盐，以减少食盐摄入。李叔平素里总是控水不佳，多次急诊加透，在透友讲座上对他日常饮食的分析，发现问题就出在蚝油上；

案例二：张阿姨透析 3 年了，每天最痛苦的就是 “控水大战”：她严格按照医嘱每天只喝 500ml 水，却总觉得喉咙像冒火，半夜忍不住偷偷喝水；明明喝得不多，体重却每次增长 2 公斤以上，总被护士提醒 “体重控制不达标”；她试过含冰块、小口抿水，还用过薄荷糖缓解口渴，却始终逃不过 “越控越渴” 的怪圈。原来呀，张阿姨的早餐是一碗咸香的腌菜粥，午餐离不开酱油拌面条提鲜，晚餐还要来半根酱黄瓜 。

不难发现，两人的问题都出在 “盐” 上 —— 前者忽略了蚝油中的隐形钠，后者日常饮食盐直接摄入严重超标。

那为什么盐会影响控水效果呢？这得从水钠的 “亲密关系” 说起。我们的身体分布着一张“精密的生物电网”，布满了钠、钾、钙、镁等电解质，钠，也就是盐的主要成分，作为水分调节器。吃太咸时，血钠浓度升高，大脑收到高钠警报，就会发出信号，让人产生口渴感而喝水。正常情况下，摄入过多的盐和水会经肾脏过滤形成尿液排出体外。但透友们肾脏功能受损，无法正常调节水盐代谢，多余的水和盐就会潴留在血管和组织中，引发水肿、心衰等严重问题。记住这个关键数据：每多吃 1 克盐，身体会多留住 100ml 水，控水的核心其实是控盐！

那么透析患者每天该吃多少盐？《中国居民膳食指南 (2022）》建议健康成人每日盐摄入不超过 5g，而透友的标准更严格 ——每日不超过 3g，且这 3g 包含烹饪盐和所有食物中的隐形钠。不过每个人健康状况不同，具体摄入量需遵医嘱调整。

现在，我想问问各位透友？您是否计算过自己每天摄入了多少克钠？您知道酸甜可口的蜜饯竟然是隐形的高钠刺客吗？还有，您不会以为甜甜小饼干不含盐吧？通过前期收集的问题，我们发现大家的控盐误区主要集中在以上四个方面：一是习惯用咸淡来判断用盐量；二是认为不咸的食物盐含量就低；三是盲目使用低钠盐；四是容易忽略食物中的隐形盐。针对这些误区，我们为大家准备了四项简单可行的减盐实战技巧。一起来学习一下吧

技巧 一：超市购物 “三看法则”，揪出隐形盐

1.看营养成分表，规避高盐饮食：100g 固体食物钠含量超 600mg 就是高盐食品，比如某品牌挂面每 100g 含钠 900mg（约等于 2.3g 盐），吃 2 两就快超标；

2.看配料表：含多种含钠添加剂的深加工食品要慎选；

3.看品类：优先选新鲜、未加工食材，但也有例外，像芹菜、茼蒿等天然高钠蔬菜，烹饪前最好焯水去钠。

⚠️ 特别提醒：低钠盐含 30% 氯化钾，透友排钾能力差，易引发高钾血症，千万别选！

技巧 二：厨房 “限盐革命”，少盐也鲜

1.用控盐勺 / 定量盐瓶量化用盐，算上零食、酱料中的钠；

2.出锅前放盐，用更少盐就能出味；

3.用葱、姜、蒜末、柠檬汁等天然食材替代盐提味；

4.多选蒸煮、清炖，少做红烧、卤煮，餐桌上不放盐瓶。

技巧 三：家庭 “渐进式减盐”，全家受益

1.我国居民日均用盐 9.3g，是推荐量的 2 倍，全家一起减盐很有必要：

2.设阶段目标，比如 3 个月从 10g 减到 8g，6 个月减到 5g；

3.每周设 “无盐日”，吃清淡餐；

4.每餐比平时少放盐 5%～10%，让味蕾慢慢适应；

5.家属避免在透友面前吃重口味食物，一起监督控盐。

技巧 四：”外食者”的求生技巧

生活应酬中难免要点外卖或下馆子，点菜时记住口诀：少选 “干煸、酱爆、卤味”，多选 “清蒸、凉拌、白灼”，并要求老板少放盐。吃的时候用水涮菜能减少 30%盐分摄入，前提是别用配汤涮！而应该用白开水哟。当然，还是坚决提倡大家自己做饭，减少外卖和下馆子的次数，毕竟餐馆菜品钠含量普遍超标严重。

结语：掌握盐勺，把握健康

从古代文明的"白色黄金"到现代医学的"隐形杀手"，我们对盐的认知经历了深刻转变。对于透析患者而言，科学控盐不仅是一种饮食调整，更是与疾病共处的智慧。只有科学控盐能打破 “高钠 - 口渴 - 多饮 - 水肿 - 超滤困难” 的恶性循环，让透析生活更轻松。

（肾病学科 古亦岚）