72岁的王婆婆是一位肿瘤晚期伴全身多处转移的吞咽功能障碍患者，无法自主进食，几经尝试安置鼻胃管，均失败，营养支持成了一大难题，于是医生建议她行胃造瘘，而在我院，胃造瘘有两种方式：一是内镜下（微创）二是外科手术（有创）。家属在多番了解、考虑及商量后，最后选择内镜下行经皮胃造瘘术。时间来到手术日，在我院胃肠镜中心，一场仅20分钟的微创手术，改变了她的生活轨迹。没有开腹的惊心动魄，无需漫长的恢复期，仅通过皮肤上一个“钥匙孔”般的创口，一根柔软的导管如生命之藤，连接胃部与体外，几天后，王婆婆带着这根“生命绿色通道”平安出院。

什么是经皮胃造瘘术？

经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，简称PEG），是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管的一种微创手术。通过这根小小的管道进行喂食，就能满足因各种原因导致吞咽困难或经口进食困难病人的营养需求。相比传统鼻胃管，PEG避免了长期置管所致的鼻咽、食道粘膜糜烂、出血和局部感染。而对外科胃造瘘手术，它具有创伤小、恢复快、费用低的优势。

哪些人需要胃造瘘？

PEG特别适合需要长期（大于4周）营养支持的患者，包括：1.神经系统疾病患者：脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻症等导致吞咽反射损伤2.上消化道疾病致吞咽障碍不能进食者：口腔肿瘤、咽喉部肿瘤、头颈部肿瘤、食管肿瘤、良性食管狭窄等3.意识水平降低：重症监护患者，长期昏迷患者等4.其他系统疾病致营养不良风险增加或者不能进食者。

 为什么选择PEG？

舒适美观：造瘘管固定在前腹壁，正常穿衣后外观与常人无异。患者可以散步、逛街，甚至跳广场舞，活得更有尊严。

营养保障：管径比鼻胃管粗而短，不易堵塞，可喂食半流质饮食，保证全面均衡营养摄入。

安全便捷：胃造瘘管可放置数月甚至数年，为患者提供长期稳定的营养支持。同时避免了鼻胃管对呼吸道的刺激，显著降低鼻窦炎、反流性食管炎及吸入性肺炎的发生率。

（消化内科 苏建明）