萎缩性胃炎，是一种常见病，是慢性胃炎的一种，由于胃固有腺体萎缩，胃酸分泌减少，产生一系列以消化不良为主的症状，如上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等，有些还会出现贫血、乏力、消瘦等症状。萎缩性胃炎是指胃固有腺体的萎缩，胃镜下表现为胃粘膜变薄，并不是胃整体缩小了。

萎缩性胃炎的病因：

（1）幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。

（2）胃粘膜损伤因子：①十二指肠液和胆汁反流②不良的饮食习惯，比如饥饱失调、长期进食辛辣刺激食物、长期抽烟饮酒等③服用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林等。

（3）发病年龄：发病率随年龄增加而增加，萎缩程度和范围也随年龄增加而扩大。

（4）自身免疫反应

萎缩性胃炎的诊断：

诊断慢性萎缩性胃炎需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查结果。

（1）胃镜检查：胃镜检查可以直接观察胃粘膜的变化，并进行活检以评估炎症和萎缩的范围。

（2）病理学检查：通过活检，可以明确胃粘膜的萎缩、腺体减少和炎症程度，并排除其他病变和癌症。

（3）血清学检查：检测抗幽门螺旋杆菌抗体、自身抗体（如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体），有助于了解感染和自身免疫情况。

萎缩性胃炎的分型：

在临床中，根据胃镜的检查结果，一般将萎缩性胃炎分为6种类型，根据胃粘膜萎缩的界限，从胃窦至胃小弯，如果未超过贲门的，称为闭合型，即C型。超过的则称为开放型，即O型。每个型又各自分为3个亚型，即C1、C2、C3、O1、O2、O3这6个类型，同种类型数值越大，说明萎缩范围越广。但诊断萎缩性胃炎程度还需要看活检结果。

萎缩性胃炎是否癌变：

萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生和异型增生的情况，是胃癌的高危因素。一般来说，重度萎缩性胃炎患者发展为胃癌的概率较高，建议定期进行胃镜检查和活检以监控病情。

（消化内科 苏建明）