普外一科（肝胆乳腺） 陈凤

在日常生活中、因手术、疾病或意外伤害导致的伤口和造口情况 并不少见、对于患者及其家属而言、掌握正确的居家护理知识和技能至 买重要。良好的居家护理不仅能促进伤口愈合、预防并发症，还能提高 患者的生活质量。本文将详细介绍居家伤口造口护理所需的必备用品以 及实用的急救技巧、帮助大家更好地应对相关问题。

一、了解伤口造口类型及特点

1.手术切口

这是最常见的一类伤口，通常由外科手术产生，边缘整齐，愈合 相对较快。但不同部位的手术切口有着不同的注意事项，例如腹部切口 要注意避免腹压增加导致裂开，四肢切口则要关注活动对愈合的影响。

2.慢性溃疡性伤口

如糖尿病足溃疡等，这类伤口往往经久不愈，容易感染且愈合过 程缓慢。其特点是创面可能有坏死组织、渗出液较多，需要特殊的清创 和换药处理：

3.造口

包括肠造口、尿路造口等，是将体内的一段消化道或泌尿系统引 出到体表形成的排泄通道。造口周围皮肤容易受到粪便或尿液的刺激而 发生炎症、糜烂等问题。

二、居家伤口造口护理必备用品

1.清洁消毒类

①生理盐水：用于冲洗伤口，去除表面的污垢和异物，保持伤口 清洁。它温和无刺激，适合大多数伤口的初步处理。

②碘伏棉球或喷雾：具有广谱杀菌作用，能有效杀灭细菌、真菌 等病原体，常用于伤口周围的皮肤消毒。使用时要注意按照说明书的要 求进行操作，避免过度使用导致皮肤灼伤。

③酒精棉片：可用于擦拭双手及器械，起到消毒作用。但由于酒 精刺激性较强，一般不建议直接用于开放性伤口内部。

2.敷料类

①无菌纱布块：适用于覆盖较小的伤口，吸收渗出液，保护伤口 免受外界污染。根据伤口大小选择合适的尺寸，并定期更换。

②透明薄膜敷料：这种敷料具有良好的透气性和防水性，能够允 许观察伤口情况的同时，减少外界干扰，促进湿性愈合环境的形成，特 别适合浅表擦伤、缝合后的切口等。

③藻酸盐敷料：对于有较多渗液的伤口效果显著,它能吸收大量  液体并形成凝胶状物质，有助于维持伤口湿润环境，加速肉芽组织生长。

3.辅助工具类

①一次性手套：在进行伤口护理操作时佩戴，防止交叉感染。选 择合适尺码以确保操作灵活且密封良好。

②弯盘、镊子、剪刀：用于协助清理伤口、剪裁敷料等操作。使 用前后需彻底清洗消毒。

③胶布或自粘绷带：固定敷料于伤口上，确保其位置稳定。注意 粘贴力度适中，避免损伤皮肤。

三、日常护理步骤与要点

1. 评估伤口状况

每次换药前仔细观察伤口的颜色、形状、大小、深度以及有无红肿、 渗液异常等情况。正常的愈合过程应该是逐渐缩小、变浅，肉芽组织新  鲜呈粉红色。若发现伤口出现红肿热痛加剧、异味浓重、出血不止等异  常表现，应及时就医。

2.清洁伤口

用生理盐水轻轻冲洗伤口表面及周围皮肤，去除血痂、分泌物和 其他杂质。动作要轻柔，避免用力过猛损伤新生的组织。对于较深或复 杂的伤口，可借助注射器抽取生理盐水进行冲洗。

3. 消毒处理

以伤口为中心向外周扩展的方式，用碘伏棉球依次消毒伤口周围 皮肤，范围一般距伤口边缘5厘米以上。注意不要使消毒剂流入伤口内 部，以免影响愈合。消毒完毕后等待片刻让碘伏自然干燥。

4.选择合适的敷料并正确粘贴

根据伤口的性质和阶段挑选合适的敷料。如前述所说，渗液多的 选藻酸盐敷料，需观察的用透明薄膜敷料等。粘贴敷料时要确保完全覆 盖伤口且边缘平整贴合皮肤，避免褶皱和空隙导致细菌滋生。同时记录 下更换敷料的时间以便下次参考。

四、常见并发症的识别与应对措施

1.感染

①症状表现：伤口局部红、肿、热、痛明显加重，伴有发热、寒 战等全身症状；伤口渗出液增多且颜色浑浊、有臭味。

②处理方法：一旦怀疑感染，应立即增加换药频率，加强局部引流。 遵医嘱合理使用抗生素药膏或口服抗生素药物。如果感染严重得不到控  制，必须尽快前往医院进一步诊治。

2.出血

①症状表现：伤口处持续不断地有鲜血流出，漫透敷料甚至滴落。 少量出血可能是正常现象，但大量快速出血则提示可能存在血管破裂等 问题。

②处理方法：轻微出血可通过加压包扎止血，即用干净的纱布块 直接按压在出血部位并适当用力捆扎肢体近心端(注意不要过紧影响血 液循环)。若出血量大难以止住，应紧急呼叫急救人员送往医院救治。

3.愈合不良

①症状表现：伤口长时间无进展，肉芽组织生长缓慢或停滞，创 面苍白水肿。可能的原因包括营养不良、局部血液循环差、异物残留等。

②处理方法：改善营养状况，增加蛋白质摄入；适度按摩伤口周 边促进血液循环；必要时请医生检查是否有异物并清除。还可考虑采用 一些促进愈合的治疗方法，如红外线照射等物理因子治疗。

五、特殊人群的护理注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降，免疫力较弱，伤口愈合速度慢。因此要加 强营养支持，多补充富含维生素C、锌等有助于伤口修复的食物。同时， 由于老年人可能存在感觉迟钝的情况，要特别注意观察伤口变化，防止 因未能及时发现问题而导致病情恶化。

2.儿童

儿童活泼好动，难以配合护理工作。家长应做好教育和引导，让 孩子尽量保持安静配合换药等操作。另外，儿童皮肤娇嫩，在选择敷料 和消毒剂时要更加谨慎，避免使用刺激性强的产品。对于年幼无法表达 不适的孩子，更要密切留意其行为举止是否有异常，如哭闹不安可能暗 示着伤口疼痛或其他不适。

3.糖尿病患者

高血糖环境不利于伤口愈合，糖尿病患者在进行伤口造口护理时 首要任务是严格控制血糖水平。除了常规护理外，还需特别注意足部护 理，每天检查双脚是否有破损、水疱等情况，穿着宽松舒适的鞋子，避 免受伤。一旦发生足部溃疡等问题，要及时就医治疗，防止发展为严重 的糖尿病足坏疽。

六、急救技巧关键时刻能救命

1.割伤划伤的处理

如果只是表皮擦伤或浅层切割伤，先用流动清水冲洗掉污物，然 后用碘伏消毒伤口周围皮肤，贴上创可贴即可。若是较深的贯穿伤，应 立即用干净纱布压迫止血，并尽快到医院注射破伤风抗毒素，因为深部 创伤容易形成厌氧环境引发破伤风杆菌繁殖。

2. 烧烫伤应急处理

迅速脱离热源后，立即用大量冷水冲洗受伤部位至少15-30分钟， 以降低局部温度减轻疼痛和损伤程度。不要自行挑破水泡，以免引起感 染。可以用干净的纱布轻轻覆盖伤口后送医治疗。需要注意的是，对于 大面积严重烧烫伤患者，在等待救援过程中要注意保温防休克。

3. 动物咬伤抓伤处置

被猫狗等宠物咬伤抓伤后，首先要彻底清洗伤口，挤出污血并用 肥皂水反复冲洗15分钟左右，再用碘伏消毒。尽快到医院接种狂犬疫  苗和破伤风疫苗，因为动物口腔内携带多种病菌和病毒，可能导致狂犬 病、破伤风等严重疾病。

总之，居家伤口造口护理是一项重要而又细致的工作，需要患者 和家属共同努力做好每一个环节。当遇到复杂困难的情况时， 一定要及 时寻求专业医护人员的帮助，确保患者得到最佳的治疗和护理，希望大 家都能重视起来，为自己和家人的健康保驾护航。