肾病学科 梁爽

很多肾病患者听到“血液透析”就感到陌生又害怕。其实血液透析，就是利用机器临时替代肾脏工作，帮身体排出毒素与多余水分，是挽救肾衰竭患者生命的重要治疗手段。今天带大家来读懂血液透析。 

一、血液透析是什么？原理是什么？

    当肾脏功能受损，没办法自主排出体内代谢废物、多余水分，毒素和水在身体蓄积，就会出现水肿、高血压，甚至危及生命。

    血液透析，简单来说就是人工替代肾脏功能。

    透析机核心是透析器，里面有成千上万根细小半透膜管路。血液流进细管，透析液在管外流动，依靠浓度差，通过弥散+对流清除小分子毒素（肌酐、尿素）、多余电解质、水分，可以穿过半透膜，进入透析液被带走；蛋白质这类大分子，不会被滤出去，保留在血液内。净化后的血液再回输体内，完成一次“洗血”。 

二、血液透析怎么做？

透析全程在医院透析中心，由专业医护操作。

1. 建立血管通路：这是透析的“生命线”，常见动静脉内瘘、移植血管或者临时导管，没有通路就无法引出血液。

2. 设定个体化透析方案：医生根据患者体重、肾功能、并发症，制定透析时长、频次、透析液配方。

3. 上机监测：血液引出进入透析机，机器持续监控血流量、透析液流速、血压、心率等。医护全程密切观察，及时处理不适。

    透析期间部分患者可能出现低血压、恶心、乏力等不适，大多和体内容量快速变化相关，医护会实时调整参数保障安全。

三、哪些人需要做血液透析？

血液透析不只是终末期肾病患者的选择。

• 慢性肾脏病晚期，肾脏功能完全衰竭，依靠透析维持生命；

• 急性肾损伤，临时替代肾脏，给肾脏争取修复时间；

• 同时也可用于部分严重电解质紊乱、药物毒物中毒等情况。

四、透析有哪些风险和并发症？

血液透析是成熟的救命治疗，但也存在潜在风险：

1. 血管通路问题：内瘘发育不良、血栓，是最常见问题，会直接降低透析效果，甚至需要手术修复；

2. 感染、矿物质骨代谢异常、透析相关心脏病变等。

应对办法：定期复查，医生动态评估；肾友严格遵医嘱，控制饮水、低盐饮食，按时服药控制血压、纠正电解质紊乱，可以显著降低并发症。 

五、透析，不止治病，更要关注心理与生活

    长期透析，固定的治疗时间、饮食饮水限制，会给肾友带来身体压力，也容易伴随焦虑、低落等情绪，影响生活质量。

    患者、家属、医护需要一起努力：做好疾病宣教，给予心理疏导，学习透析期饮食、日常护理，帮助肾友更好适应透析生活，回归日常。 

    血液透析是终末期肾病非常重要的生命支持手段，一台透析机，相当于一个体外“人工肾脏”，帮肾友清除毒素、维持生命。随着医学不断进步，透析技术持续优化，规范透析、科学管理，肾友也可以拥有不错的生活质量。